Сестринский процесс при сахарном диабете

С 1980 года диабет принято разделять на 2 типа (согласно перечню ВОЗ):

• 1 вид – Инсулинозависимый (в основном наблюдается у детей и людей молодого возраста).
• 2 вид – Инсулиннезависимый (Обычно встречается у взрослых и пожилых людей).

Сестринский процесс при сахарном диабете – это комплекс научно обоснованных, и применяемых на практике, действий, которые медицинская сестра проводит в качестве оказания помощи пациентам с данным недугом. Основная цель этих действий заключается в обеспечение комфортабельного проживания в период болезни с помощью обеспечения максимально комфортного для больного физического, психологического, социального и духовного состояния с учетом его ценностей.

Сегодня сестринский процесс стал одним из ключевых терминов современных моделей сестринского дела. Его разделяют на несколько этапов:

1. • Обследование пациента;
2. • Диагностика пациента;
3. • Планирование ухода за пациентом;
4. • Реализация плана ухода;
5. • Оценка воздействия ухода.

Во время проведения сестринского процесса у больного с сахарным диабетом, медсестра должна, вместе с заболевшим, сформировать определенный план вмешательств. Дабы план был как можно более эффективный необходимо при первой оценке (осмотре пациента) разузнать всю важную информацию о здоровье и разграничить часть потребностей пациента в сестринском уходе, а также часть медицинских действий, которые пациент может осуществлять самостоятельно.

Основные источники данных:

1. • Разговор с забеливаемым и его родственниками;
2. • История болезни;
3. • Информация, полученная в момент обследования.

 Сестринский процесс при сахарном диабете 1 типа (также, как и 2 типа) начинается со сбора информации во время проведения первичного обследования.

Необходимо уточнить у заболевшего:

1. • Соблюдает ли он/она прописанную диету (№9 или физиологическую), какую он/она соблюдает режим питания;
2. • Выполняет ли он/она сложные физические нагрузки;

Далее следует переходить к уточнению информации о проводившимся лечении:

• Конкретизировать инсулинотерапию.

Определить название инсулина, количество лекарства, употребляемое в день, период действия, схему лечения.

• Конкретизировать антидиабетический комплекс лечения.

Определить какие пациент принимает дополнительные препараты (кроме инсулина), в каких дозах, в чем заключаются особенности лечения, хорошо ли пациент их переносит.

• Уточнить данные анализов. 

Когда последний раз пациент сдавал кровь/мочу на глюкозу, каковы были результаты, когда последний раз был на приеме у эндокринолога.

• Сведения о глюкометре.        

Умеет ли пациент самостоятельно им пользоваться, наличие глюкометра.

• Сведения о таблице хлебных единиц.   

Умеет ли пользоваться, сможет составить себе меню.

• Уточнить знания пациента об инсулине.        

Умеет ли пользоваться инсулиновыми медикаментами, делать правильно уколы, знает, куда вводить инсулин, знает ли больной, что делать в случае появления болезненных осложнений на участке инъекции.

Далее сестринский процесс при сахарном диабете 2 типа (или 1 типа) переходит на следующий этап: заполнение тетради наблюдений заболевшего сахарным диабетом.

Необходимо уточнить:

1. • Посещал ли заболевший когда-либо «Школу диабетика";
2. • Были когда-нибудь у него случаи гипогликемических и гипергликемических коматозных состояний. Если да, то какие причины их вызвали и какие симптомы сопровождали;
3. • Может ли больной оказать самопомощь;
4. • Есть ли у него «диабетический паспорт»;
5. • Существует ли вероятность наследственной передачи сахарного диабета или предрасположенности к заболеванию;
6. • Присутствуют ли дополнительные заболевания (болезни поджелудочной, желчного, щитовидки или других желез, ожирении);
7. • Какие были неудобства в период осмотра.

Следующий этап сестринского процесса – осмотр пациента, который заключается в:

1. • Определении цвета, влажность кожи и наличие ранок от расчесов;
2. • Взвешивании массы тела;
3. • Определении показателей давления;
4. • Измерении показателей пульса на нескольких артериях.

Сестринский процесс при сахарном диабете у пожилых людей должен проводиться с учетом того, что такие пациенты чаще всего относятся ко второму типу сахарного диабета. Однако ввиду преклонного возраста к ним следует относиться более внимательно и более аккуратно определять способы сестринского вмешательства. Например, следует выдавать для них несколько вариантов ежедневного меню, чтобы позволить им самостоятельно выбирать рацион.

Перечень сестринских вмешательств после осмотра (включая содействие с семьей заболевшего):

• 1. Проведение беседы относительно характеристики питания в зависимости от вида заболевания. Определить режим питания.
• 2. Убедить заболевшего сахарным диабетом в необходимости строгого соблюдения правильного рациона, который назначается лечащим врачом.
• 3. Подвигнуть заболевшего сахарным диабетов регулярно осуществлять физические нагрузки, прописанные врачом.
• 4. Проконсультировать больного о сути заболевания, возможных причинах и ожидаемых осложнениях.
• 5. Проконсультировать больного о терапии при помощи инсулина (какие бывают виды, сколько препарат действует, как совмещать с питанием, как его следует хранить, какие побочные эффекты, типы инсулиновых иголок и как ими пользоваться).
• 6. Проконтролировать верное введение инсулина, а также других антидиабетических средств.
• 7. Проводить тестирование кожи, пульса, веса, показатели артериального давления, показатели глюкозы в анализах и соблюдение рекомендаций врача.

Сестринский процесс при сахарном диабете у детей должен проводиться с учетом инсулинозависимого типа данного недуга. Достаточно часто диагноз маленькому больному ставят в период диабетической комы. Прогноз выздоровления напрямую связан со своевременным лечением.

Медсестра в обязательном порядке должна проконтролировать:

1. • Наличие постоянной физической активности;
2. • Соблюдение диеты №9;
3. • Проведение заместительной инсулинотерапии с учетом индивидуально подобранной дозы;
4. • Обучение ребенка образу жизни при сахарном диабете и способам самоконтроля.